Inkontinensrelaterad dermatit (IAD)

Vad är IAD?

Inkontinensassocierad dermatit (IAD) är ett tillstånd som uppstår när huden skadas till följd av exponering för urin och/eller avföring. I vardagsspråk kallas IAD ofta blöjeksem.

Flera faktorer kan bidra till utvecklingen av IAD, som till exempel att byten av inkontinensprodukter sker för sällan (vilket skapar en fuktig miljö), dålig hygien, användning av absorberande produkter som inte andas, felaktig användning av hudvårdsprodukter, eller frekvent användning av tvål, vatten och grova tvättlappar och/eller handdukar (som skapar överdriven friktion).

Huden blir mer alkalisk när den exponeras för urin och/eller avföring. Det leder till att mikroorganismer frodas vilket ökar risken för hudinfektioner.

Symtom på IAD 

Det drabbade området är vanligtvis rosa eller rödaktigt med fläckiga kanter och kan ha sprickor eller ytskador. Huden kan kännas varmare och fastare på grund av den underliggande inflammationen.

Patienter kan uppleva symtom som sträcker sig från obehag och smärta till sömnlöshet och om de inte behandlas kan det leda till sekundära infektioner. Sekundära infektioner är invalidiserande för patienten och att behandla dem kan vara komplicerat, tidskrävande och dyrt.

Patienter med urin- och/eller avföringsinkontinens bör få sin hud undersökt och kontrollerad regelbundet, helst dagligen, för eventuella tecken på IAD.

 

Skillnaden mellan IAD och trycksår

Om en felaktig diagnos ställs kan det leda till suboptimal eller fel vård och onödiga kostnader. Dessutom skiljer sig de förebyggande åtgärderna och behandlingarna för de två tillstånden.

 

De viktigaste skillnaderna mellan IAD och trycksår:

	IAD	Tryckår
Plats	Hudveck, rumpa, insida lår, ljumskar	Vanligtvis över en benig prominens, till följd av   tryck
Färg	Rosa eller klarrött	Rött till blå/lila
Djup	Partiell tjocklek, blåsbildning	Partiell eller full tjocklek, sår
Orsak	Skador uppifrån och ner orsakade av fukt-   och pH-förändringar	Skador nedifrån och upp orsakade av tryck   och dålig blodcirkulation
Hudnekros	Nej	Ja/nej
Smärta och klåda	Ja	Ja/nej

Vem riskerar att utveckla IAD?

Alla med inkontinens löper risk att utveckla IAD, men det är särskilt personer som är äldre än 65 år som lider av tillståndet.

Det uppskattas att nästan 1 av 5 personer med inkontinens också har problem med IAD*. 

Hur man kan förebygga IAD

Den goda nyheten är att inkontinensassocierade hudproblem kan minskas och botas när de behandlas tidigt – och i de flesta fall till och med förebyggas. Mycket kan göras genom att tillämpa ett strukturerat hudvårdsprogram och använda lämpliga produkter som skyddar huden i de utsatta områdena. 

Vi har delat in de förebyggande stegen i tre steg:

• Steg 1: Skydd som andas
• Steg 2: Skonsam rengöring
• Steg 3: Fukt och barriär

Steg 1: Skydd som andas

Det första steget i att förebygga IAD är att välja rätt inkontinensprodukt.

Vi rekommenderar alltid att välja en produkt som är så liten som möjligt men så stor som nödvändigt. Det gäller både produktens storlek och absorptionsförmåga. En stor produkt som kan absorbera mer är inte alltid bättre.

Förutom att det är slöseri kan det också vara obehagligt för användaren att bära en produkt som är för stor. En större produkt täcker också mer hud än vad som behövs, vilket hindrar huden från att andas och gör att det blir varmt och fuktigt. Om produkten inte sitter tätt på användaren finns det även risk för läckage.

Det finns flera faktorer att tänka på vid valet av rätt inkontinensskydd. Användaren behöver en produkt som lämpar sig för mängden och frekvensen som personen läcker. Lika viktigt är det att produkten passar deras vardag, aktivitetsnivå och personliga preferenser. Många tycker att det är bäst att använda en rad olika produkter beroende på tid på dygnet och beroende på aktivitet.

Det är dock alltid viktigt att välja en produkt som låter användarens hud andas så att fukt kan avdunsta och huden hålls torr. Dessutom är det viktigt att välja inkontinensprodukter som snabbt absorberar urin och håller det inre lagret torrt mot huden även efter flera tömningar.

Om du behöver hjälp med att hitta rätt produkt för dig eller annan person får du gärna höra av dig till oss så hjälper vi dig vidare.

 

Steg 2: Skonsam rengöring

Skonsam rengöring av huden är särskilt viktig som en del i förhindrandet av IAD. Att tvätta huden med vanlig tvål och vatten kan torka ut huden, samtidigt som torkning med handduk orsakar ökad friktion i det känsliga området. Istället är det rekommenderat att använda våta tvättvantar eller våtservetter eftersom det är skonsammare för huden och är mer effektivt i den dagliga omvårdnaden.

Vid valet av produkt är det viktigt att se till dess pH-värde. pH-värdet behöver anpassas beroende på var på kroppen produkten ska användas. För intimområdet är det ideala pH-värdet 4-4,5. Ett högre pH-värde i det området tar bort hudens översta fettlager och släpper in bakterier.

När du tvättar huden är det alltid viktigt att kolla efter eventuell påverkan, såsom utslag eller rodnad, för att bedöma svårighetsgraden och utvecklingen av IAD samt för att säkerställa att patienten inte har utvecklat trycksår.

ABENAs gröna serie består av produkter för tvätt utan vatten och har utvecklats i nära samarbete med slutanvändare, vårdpersonal och våra sjuksköterskespecialister.

Steg 3: Applicering av fukt och barriä

Efter noggrann och skonsam rengöring av huden, applicera fukt och barriär för att återställa och skydda huden. Se till att huden är helt ren och torr innan du applicerar fukt.
När du väljer vilken produkt du vill använda är det viktigt att utvärdera hudens tillstånd.

Om huden inte har synliga skador eller bara är lätt röd, kan du välja produkter med allantoin och dimetikon, till exempel ABENAs hudvårdssalva. Allantoin är ett lugnande och fuktgivande ämne som hjälper huden att bibehålla sin naturliga fuktbalans och är gynnsamt för alla hudtyper. I kombination med dimetikon bidrar det till att skapa en skyddande barriär över huden som skyddar och lugnar samtidigt.

Men om huden har synliga sår eller mer uttalad rodnad, använd en produkt som innehåller zink. Zink bildar ett skyddande lager ovanpå huden som bevarar fukten, och det har även antiseptiska egenskaper. Applicera en zinkpasta runt sårkanterna, medan en tunnare zinklotion, till exempel ABENAs zinkspray, kan användas för att skydda mot urin och avföring.

När du använder hudvård är det viktigt att komma ihåg att använda rätt mängd. För mycket produkt hindrar huden från att andas och absorberas istället i inkontinensprodukten, vilket gör den mindre effektiv.